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2020年基本公共衛(wèi)生項目之老年人健康管理
發(fā)布時間：2020-10-14 10:19:18 來源：網(wǎng)絡
健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行檢測、分析、評估和干預的全面過程?；竟残l(wèi)生服務中的老年人健康管理的對象是指65歲及以上年齡的老年人。
健康管理的目的在于發(fā)現(xiàn)并干預健康風險、預防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，降低醫(yī)療費用，提高生命質量。重點在于提高被管理個體和人群的健康水平。
老年人開展健康管理的必要性？
隨著年齡增加，人的身體和心理狀態(tài)會發(fā)生變化。一般而言，老年人的體力、精力比成年人要差些，年齡增加可使軀體功能減退、患病增加，甚至失去一定的生產生活能力。
正因為老年人健康狀況容易出問題，才更需要有效的健康管理來降低健康風險和預防疾病的發(fā)生。不能因為老年人健康狀況易出問題就放棄不管，任其發(fā)展；甚至認為老年就意味著生病和失能。這是亟待扭轉的關于老年健康認識的誤區(qū)。
每個人老年時期的健康狀態(tài)是和他一生的生活方式、習慣以及他所生活社會的經(jīng)濟發(fā)展有著密切關系，前者是可以掌控調節(jié)的。也就是說老年并不等于疾病；老年并不等于依賴。
現(xiàn)在越來越多的老年人可以通過健康管理保持良好的健康狀態(tài)；通過科學技術的支持享有好的生活質量，很好地享受壽命延長帶來的幸福晚年生活。我們每一個人都會變老，糾正我們頭腦里關于老年健康的錯誤認識，做好老年人健康管理，也要從現(xiàn)在起做好自我健康管理，我們每一個人都會有健康幸福的晚年。
老年人健康管理服務如何做？
《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）中，明確要求老年人健康管理服務內容為：為轄區(qū)內65歲及以上老年人每年提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀態(tài)評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。
老年人健康管理的服務對象、服務內容、服務要求、服務流程和工作指標構成了老年人健康管理服務規(guī)范培訓內容，基層醫(yī)務人員對所有相關內容都應通過培訓達到應知應會。通過基層醫(yī)務人員的服務實踐，促進提高老年人的健康水平。
完整健康體檢的標志是什么？
每年進行一次，采集完整數(shù)據(jù)，做到隨訪跟蹤。
健康體檢由問診、體檢和輔助檢查三部分工作組成。主要目的是采集老年人當前的健康數(shù)據(jù)，為健康狀態(tài)評估和指導奠定基礎。
問診可以獲得老年人生活方式和某些功能狀態(tài)的信息；體格檢查可以獲得老年人軀體健康狀態(tài)數(shù)據(jù)；輔助檢查可進一步提供問診與體檢所不能掌握的血生化、器官形態(tài)功能的變化情況。每一步都是不可或缺的，是一整套系統(tǒng)的健康數(shù)據(jù)采集過程。
健康體檢要每年實施一次，形成綜合動態(tài)的健康數(shù)據(jù)鏈。為老年人健康管理工作奠定基礎。
完整體檢的標志，一是按照問診、體檢和輔助檢查三部分工作要求進行，不遺漏應采集的項目數(shù)據(jù)，并有完整的記錄。二是堅持每年實施一次，為每位老年人記錄下動態(tài)的健康狀態(tài)變化記錄。也就是一要完整，二要隨訪跟蹤。只有達到這兩條要求，才是完整的健康體檢。
老年人健康狀態(tài)評估中應注意什么問題？
健康狀態(tài)評估是對健康體檢、實驗室檢測所采集的健康狀態(tài)相關數(shù)據(jù)進行綜合分析，評價的過程。按照《規(guī)范》要求，老年人健康狀態(tài)評估需關注六個方面：
①老年人健康自評情況，從滿意到不滿意5種程度的選擇；
②生活方式是否健康的評估？包括常見健康風險，如運動、飲食、體重以及老年人特別需要注意的跌倒等方面的風險；
③有無常見慢病癥狀（24個癥狀+其他）？
④既往病史（6個常見疾病及系統(tǒng)疾病+其他）？
⑤目前用藥情況（近一年內用的主要藥物）？
⑥生活自理能力評估。
評估大都是采用詢問的方式進行。對老年人日常生活有沒有影響是決定老年人健康狀態(tài)問題嚴重程度的主要標準；也是在其后健康指導中所占比重的依據(jù)。
如果對老年人日常生活和健康狀態(tài)沒有太大的影響，可以告訴老年人和家屬要注意的事項，不要讓危險因素繼續(xù)發(fā)展；如果已經(jīng)造成影響，一定要提出干預解決的措施，通過健康指導來完成。
通過健康狀態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)健康風險，判定風險程度與后果，決定相應的干預與管理措施。健康狀態(tài)評估是健康管理的中心環(huán)節(jié)，既是總結分析提取健康狀態(tài)相關信息，也是決定干預管理措施的依據(jù)。