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中融優(yōu)清健康管理有限公司 地址：北京市海淀區(qū)中關(guān)村東路1號(hào)院8號(hào)907 郵政編碼：100107 總機(jī)：010-82152296 E-mail:postmaster@jiankangfund.com
關(guān)于印發(fā)遼寧省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知
發(fā)布時(shí)間：2020-11-25 10:32:42 作者：網(wǎng)絡(luò)
為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)），建立完善我省老年健康服務(wù)體系，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和省委省政府有關(guān)部署，以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康遼寧。
到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)，下同）設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%，綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到80%以上。老年健康相關(guān)政策體系基本建立、服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加、服務(wù)資源配置更趨合理、服務(wù)質(zhì)量明顯提升、服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到更好滿足。
二、主要任務(wù)
（一）開展老年健康教育行動(dòng)，提升老年人健康素養(yǎng)
1.普及老年健康知識(shí)。充分運(yùn)用多種方式和媒體媒介，依托老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動(dòng)，積極推進(jìn)健康教育進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)構(gòu)，面向老年人及其照護(hù)者開展健康教育宣傳，全面普及營養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康科學(xué)知識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)老年人健康意識(shí)，提升健康素養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)老年人的健康知識(shí)宣傳普及。老年大學(xué)和老年教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，要將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省廣電局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.推行健康生活方式。組織實(shí)施老年人營養(yǎng)改善、“三減三健”、適量運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧频葘ｍ?xiàng)行動(dòng)，做好老年人營養(yǎng)狀況監(jiān)測和評(píng)價(jià)工作，持續(xù)發(fā)力、全面推行適合老年人群特點(diǎn)的健康生活方式。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)藥膳食療科普活動(dòng)，創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化。開展老年體育健身活動(dòng)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，指導(dǎo)老年人科學(xué)健身。依托社區(qū)、老年大學(xué)等，組織引導(dǎo)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，自覺維護(hù)身心健康。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）開展老年預(yù)防保健行動(dòng)，加強(qiáng)老年健康指導(dǎo)和風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)
3.健全老年健康預(yù)防體系。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，開展老年能力綜合評(píng)估服務(wù)，早期識(shí)別失能高危人群，降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。（省衛(wèi)生健康委、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.加強(qiáng)老年人健康管理。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好老年人健康服務(wù)，為老年人提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)以及中醫(yī)藥健康管理等服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，不斷提升老年人健康管理水平。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5.做好老年人心理健康服務(wù)。完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對(duì)抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）開展老年醫(yī)療服務(wù)提升行動(dòng)，強(qiáng)化老年疾病診治能力
6.完善老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大老年醫(yī)療資源供給，完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，建立健全以老年病國家區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地可根據(jù)實(shí)際設(shè)置或指定一家專門承擔(dān)老年病診治任務(wù)的醫(yī)院。推動(dòng)有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院等提供老年醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)心血管、腦卒中、慢性阻塞性肺炎等老年重點(diǎn)疾病能力建設(shè)，提升老年危急重癥救治水平。到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立符合標(biāo)準(zhǔn)的老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治。積極推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，采用老年綜合評(píng)估、共病處理和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，為老年患者提供老年綜合征診治服務(wù)，最大程度維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)。強(qiáng)化老年人用藥保障，開展老年人用藥監(jiān)測，加強(qiáng)老年人用藥指導(dǎo)，有效落實(shí)老年慢性疾病長期處方制度。（省衛(wèi)生健康委）
8.強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能。全面推動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)老年人常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，落實(shí)分級(jí)診療要求，做好轉(zhuǎn)診服務(wù)，為老年患者提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。以老年人為重點(diǎn)，扎實(shí)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步豐富完善簽約服務(wù)內(nèi)容。開展社區(qū)和居家老年人中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。（省衛(wèi)生健康委）
9.落實(shí)老年人醫(yī)療優(yōu)待服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開設(shè)老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)，并定期組織醫(yī)護(hù)人員為老年人開展義診等志愿服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行適老化改造，提供老年友善服務(wù)，到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（省衛(wèi)生健康委）
（四）開展老年康復(fù)和護(hù)理促進(jìn)行動(dòng)，為老年人提供多層次服務(wù)供給
10.完善老年康復(fù)和護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。構(gòu)建以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)康復(fù)、護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立康復(fù)、護(hù)理床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%以上。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.發(fā)展老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推廣康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師與康復(fù)輔具配置人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，積極開展老年護(hù)理需求評(píng)估工作，根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)、自理能力情況以及多元化護(hù)理服務(wù)新需求，為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人提供中醫(yī)特色康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委）
（五）開展老年長期照護(hù)服務(wù)行動(dòng)，積極探索多種形式的服務(wù)模式
12.完善老年照護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。完善居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持公辦、普惠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。依托護(hù)理院（站）、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長期照顧能力的社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供長期照護(hù)服務(wù)。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.推進(jìn)多元化長期照護(hù)服務(wù)。探索建立居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。通過政府購買服務(wù)等方式面向居家失能老年人照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提升家庭照護(hù)能力。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為失能老年人上門開展健康評(píng)估和健康服務(wù)。采取公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運(yùn)營補(bǔ)貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接收經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。（省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）開展安寧療護(hù)能力提升行動(dòng)，維護(hù)老年人生命尊嚴(yán)
14.完善安寧療護(hù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及腫瘤科、老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)，設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)或床位，有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心，加強(qiáng)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。積極推進(jìn)國家安寧療護(hù)試點(diǎn)地區(qū)開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委）
15.建立安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式。按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等安寧療護(hù)服務(wù)，同時(shí)為患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。提供安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南。（省衛(wèi)生健康委）
16.規(guī)范安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17.加強(qiáng)安寧療護(hù)常識(shí)宣傳教育。廣泛開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)公眾的宣傳教育，將生命教育納入全省健康宣傳教育體系和學(xué)校健康教育課程，在學(xué)校教育中培養(yǎng)科學(xué)看待生命理念，提高社會(huì)對(duì)安寧療護(hù)理念的認(rèn)可和接受度。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）強(qiáng)化政策支持。各地要積極出臺(tái)扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜，扶持社會(huì)力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。加大對(duì)貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度，并做好與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，在盤錦市先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，按照國家部署推動(dòng)形成符合省情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)性長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)提供上門醫(yī)療護(hù)理和家庭病床服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)。（省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省自然資源廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、遼寧銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）優(yōu)化學(xué)科發(fā)展。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心建設(shè)，強(qiáng)化老年健康相關(guān)科學(xué)研究和適宜技術(shù)研發(fā)與推廣，將老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)列入各級(jí)財(cái)政科技支持計(jì)劃。引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。（省教育廳、省科技廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)，支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，加大老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才及相關(guān)從業(yè)人員培訓(xùn)力度，建立完善培訓(xùn)機(jī)制，建設(shè)培訓(xùn)基地，壯大老年健康人才隊(duì)伍，提高服務(wù)能力和水平。擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揮退休護(hù)士作用，鼓勵(lì)其從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。到2022年基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求。完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認(rèn)證制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（省教育廳、省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）強(qiáng)化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線上線下結(jié)合，開展網(wǎng)上預(yù)約、在線隨訪、健康監(jiān)測、遠(yuǎn)程診療等服務(wù)，培育一批智慧健康服務(wù)示范項(xiàng)目。（省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）加強(qiáng)組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，各地各有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè)，將其納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)健康遼寧建設(shè)的總體部署。各地要結(jié)合實(shí)際，圍繞實(shí)施方案確定的工作目標(biāo)，制定老年健康服務(wù)體系建設(shè)的具體實(shí)施辦法。