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祿勸縣團(tuán)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020年65歲及以上老年慢病健康體檢工作實(shí)施方案

發(fā)布時(shí)間：2020-08-10 15:43:24 來源：網(wǎng)絡(luò)

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，做好65歲及以上老年人健康體檢工作，保障老年人身體健康，按照《國(guó)家第三版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合祿勸彝族苗族自治縣衛(wèi)健委工作要求（2020年老年人健康體檢工作由第三方中融優(yōu)清健康管理有限公司及衛(wèi)生院共同完成）及衛(wèi)生院工作實(shí)際，制訂2020年老年人一年一次健康體檢工作實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

1、通過開展老年人健康體檢，全面了解老年人群重點(diǎn)疾病患病情況，為未建立健康檔案的老年人建立健康檔案；

2、根據(jù)受檢者健康情況制定科學(xué)的干預(yù)策略與健康促進(jìn)措施，有針對(duì)性地開展健康教育和健康促進(jìn)工作；

3、對(duì)重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪管理，宣傳相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)一步提高本轄區(qū)老年人健康水平和生活質(zhì)量。

二、工作內(nèi)容

（一）體檢對(duì)象

年滿65周歲及以上的人員（含居住滿半年以上的流動(dòng)人口）。本次查體為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，不收取任何費(fèi)用。

（二）體檢機(jī)構(gòu)及場(chǎng)所

1，醫(yī)院成立老年人體檢工作小組，以陳明輝院長(zhǎng)為組長(zhǎng)分負(fù)責(zé)全面體檢及協(xié)調(diào)工作，以何永剛副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)實(shí)施體檢工作。本次體檢將對(duì)轄區(qū)8個(gè)村委會(huì)65歲老年人2382人進(jìn)行體檢，力爭(zhēng)完成75%以上。

2，根據(jù)衛(wèi)健委工作要求，所有體檢設(shè)備由第三方提供，衛(wèi)生院提供人員支持，采取以村委會(huì)為單位下村集中體檢的方式進(jìn)行。體檢地點(diǎn)安排在村衛(wèi)生所或村小組等相對(duì)寬敞的場(chǎng)所。

（三）健康體檢項(xiàng)目及流程

1、體檢項(xiàng)目

（1）生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。

（3）輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、血清蛋白、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)及腹部B超檢查。

（4）健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

（5）在老年人體檢的同時(shí)，考慮人群集中，同時(shí)進(jìn)行老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。

2、工作流程

（1）宣傳。2020年6月下旬在各衛(wèi)生室開展多種形式的宣傳活動(dòng)，摸底登記工作，讓老年居民了解健康體檢的惠民政策和意義，主動(dòng)積極參與。

（2）告知。2020年7月下旬由衛(wèi)生室人員宣傳，通知國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、到體檢日期攜帶本人身份證或戶口本，按規(guī)定時(shí)間到體檢地點(diǎn)參加一年一次的免費(fèi)健康體檢。

（3）體檢要求。接受健康體檢的老年人，查體當(dāng)日清晨要空腹，并建議由家人陪同前往。

（4）體檢流程。體檢者信息采集及一般情況生活方式詢問、現(xiàn)存健康問題、住院用藥情況→空腹靜脈血采集→體格檢查→輔助檢查（B超及心電圖）→尿常規(guī)檢查。

（5）體檢日程及人員分工（見附件）。

（6）體檢異常處理：

①對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、重性精神病等患者和殘疾人納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

②對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

③進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和健康指導(dǎo)。

④在體檢中發(fā)現(xiàn)下列情形之一，要及時(shí)轉(zhuǎn)診并在兩內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況：

1）心率＞160次／分或＜40次／分；

2）收率壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；

3）空腹血糖≥16.7mmol／L或＜3.9mmol／L；

4）有癥狀及心電圖支持為心臟病的；

5）其他需要到上級(jí)醫(yī)院檢查、診斷、治療的情況等。

（7）匯總反饋。健康體檢結(jié)束后，主檢醫(yī)師出具健康檢查結(jié)果并給予相應(yīng)的處理意見，以村為單位進(jìn)行匯總后由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)將體檢結(jié)果反饋給受檢人員。

（8）上報(bào)。公共衛(wèi)生科按照有關(guān)要求，將體檢工作開展情況及時(shí)匯總上報(bào)。

三、工作要求

1、衛(wèi)生室要認(rèn)真做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織工作，將查體通知下達(dá)到每一位符合條件的老人，并告知查體當(dāng)天空腹（不吃早飯、不喝水）。確保本次老年人查體管理率達(dá)75%以上，健康體檢表完整率達(dá)100%。

2、查體通知單上要求受檢者填寫姓名及聯(lián)系電話，各衛(wèi)生所要以發(fā)放查體通知為契機(jī)，做好聯(lián)系電話更新工作。聯(lián)系電話有更換的要使用“聯(lián)系電話更換記錄表”。

3、衛(wèi)生室要協(xié)調(diào)村委，提前安排好寬敞的查體場(chǎng)所及充足的桌椅、檢查床，要通電，查體時(shí)注意老人的安全。

4、衛(wèi)生室要及時(shí)將查體信息反饋給受檢者，根據(jù)查體結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性地健康指導(dǎo)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者要納入相應(yīng)的慢性病管理；對(duì)上轉(zhuǎn)的可疑疾病患者開展跟蹤隨訪服務(wù)。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果進(jìn)行中醫(yī)保健指導(dǎo)。

5、衛(wèi)生室要給未建立健康檔案的老年人及時(shí)建檔并納入老年人健康管理。要及時(shí)將老年人健康體檢表錄入電子檔案系統(tǒng)，同時(shí)錄入隨訪服務(wù)記錄表。

6、健康體檢表要求用黑色中性筆填寫，字跡要清晰，書寫要工整；數(shù)字不能填寫到框外，多個(gè)方框的按照由左至右的順序填寫；有異常的指標(biāo)要在其后橫線上具體描述。表頭上要填寫村莊名稱。

7、身高必須要測(cè)量準(zhǔn)確，衛(wèi)生所將根據(jù)測(cè)量結(jié)果修改健康檔案和隨訪表。

8、心率和脈率要根據(jù)心電圖診斷填寫，注意呼吸與其對(duì)應(yīng)關(guān)系。心電圖要注明姓名、日期和診斷（包括心率）。

要填寫“老年人健康狀態(tài)自我評(píng)估”等四項(xiàng)，其中“老年人生活處理能力自我評(píng)估”要填寫“老年人生活自理能力評(píng)估表”，表上應(yīng)該填寫老年人姓名、性別和查體年度。

9、老年人齒列要據(jù)實(shí)填寫。視力要填寫對(duì)數(shù)值。

10、足背動(dòng)脈搏動(dòng)應(yīng)該是“觸及且雙側(cè)對(duì)稱”。

11、心電圖等輔助檢查單要整齊的粘貼到“輔助檢查結(jié)果粘貼單”上，并將輔助檢查結(jié)果填寫到健康體檢表上。

12、用藥情況：填寫藥品的化學(xué)名（通用名）而非商品名，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。用藥時(shí)間指在最近一年內(nèi)一共服用此藥的時(shí)間，單位為年、月或天。

13、健康評(píng)價(jià)：無論有無基礎(chǔ)疾病，只填寫本次查體過程中發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性癥狀或體征。如血壓高、血糖高、心電圖異常（室性早搏）等。

14、健康指導(dǎo)：參考前文“工作流程”中的“健康體檢”項(xiàng)。

15、危險(xiǎn)因素控制。吸煙的指導(dǎo)戒煙；喝酒的指導(dǎo)健康飲酒；糖尿病患者或有不良飲食習(xí)慣的進(jìn)行飲食指導(dǎo)；身體條件允許但不鍛煉的指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的體育鍛煉；體重超標(biāo)（體質(zhì)指數(shù)大于24）的指導(dǎo)減體重，并根據(jù)協(xié)商結(jié)果填寫目標(biāo)值；建議接種流感疫苗或肺炎疫苗；在“其他”項(xiàng)都要進(jìn)行低鹽膳食及鍛煉指導(dǎo)。進(jìn)行個(gè)體化健康教育指導(dǎo)。

四，體檢人員及日程安排：

1，體檢人員安排：

（1）2020年老年人健康體檢人員：醫(yī)生：1人，護(hù)理：1人，B超：1人，中醫(yī)：1人，參加第三方共同完成體檢工作。在老年人體檢期間，人員不足時(shí)，所有衛(wèi)生院人員聽從院長(zhǎng)安排，隨叫隨到。

2，體檢日程安排：

祿勸彝族苗族自治縣團(tuán)街衛(wèi)生院
2020年8月10日