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世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周:慎重使用抗生素,更需“從我做起”
發(fā)布時(shí)間:2016-11-16 10:26:35 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)
它從曾經(jīng)致命的感染中拯救了數(shù)百萬(wàn)人的生命,使復(fù)雜的手術(shù)不再困難。但由于人們的過(guò)度使用或誤用,抗生素正在迅速失去效力,這也被稱為抗生素耐藥性。加強(qiáng)抗生素科學(xué)管理、減緩細(xì)菌耐藥,已成為全球共同關(guān)注的緊迫任務(wù)之一。11月14日-20日是“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周”,世界衛(wèi)生組織、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與北京大學(xué)第一醫(yī)院共同啟動(dòng)“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周”中國(guó)宣傳活動(dòng),今年“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周”的全球目標(biāo)是呼吁負(fù)責(zé)任的開(kāi)處方和使用抗生素。
未來(lái)全球死于耐藥菌感染人數(shù)或超癌癥
1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素,挽救了無(wú)數(shù)的生命,也開(kāi)啟了抗生素在疾病治療中廣泛使用的新時(shí)代。但隨著時(shí)間的推移,由于全球人口移動(dòng)增加以及抗菌藥物的不合理使用,病菌繁殖進(jìn)化高速演變,抗生素耐藥性問(wèn)題日益加劇,正成為人類生命安全和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的巨大威脅。
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,對(duì)抗生素的濫用是指人們?cè)诓恍枰獣r(shí)服用抗生素;或沒(méi)有按療程服用;或不講究衛(wèi)生以防止細(xì)菌感染。所有這些行為都會(huì)滋生細(xì)菌,使其產(chǎn)生耐藥性,并將耐藥性傳給其它細(xì)菌,正是這些細(xì)菌具有最大的耐藥性和最難被治療。
世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德表示,如果抗生素或其他抗菌藥物已經(jīng)不能用于防止細(xì)菌感染,剖腹產(chǎn)等常見(jiàn)的外科手術(shù)或普通的肺炎都可威脅病人的生命。發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家,有越來(lái)越多的人感染了現(xiàn)有方法無(wú)法治療的“超級(jí)細(xì)菌”。每年,全球約70萬(wàn)人死于耐藥菌感染,大部分在發(fā)展中國(guó)家。最近的估計(jì)數(shù)字表明,到2050年,這個(gè)數(shù)字可能會(huì)上升到1000萬(wàn),多于目前癌癥死亡人數(shù)。
“我們必須提升對(duì)抗生素耐藥性的認(rèn)識(shí)和了解,不僅是開(kāi)抗生素的醫(yī)生,患者也應(yīng)知道如何正確使用抗生素。另一個(gè)可減少感染的方法是教育人們尤其是在醫(yī)院里如何有效地洗手;還有要加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)的防病措施以及提高生物安全水平?!笔┵R德說(shuō),希望通過(guò)提高群眾認(rèn)識(shí),呼吁每個(gè)人,包括患者、醫(yī)生、獸醫(yī)和農(nóng)民采取積極行動(dòng),聯(lián)手支持國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)實(shí)行國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃。
公眾認(rèn)識(shí)和抗生素科學(xué)管理亟待加強(qiáng)
隨著我國(guó)抗生素管理機(jī)制初步建立,公眾和醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)增強(qiáng),臨床合理用藥水平提高,我國(guó)的細(xì)菌耐藥情況有所緩解。但國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久表示,抗生素管理中仍然存在一些不容忽視問(wèn)題,社會(huì)公眾對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)亟待加強(qiáng),地域間管理狀況差距較大,基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平不高,管理制度落實(shí)不到位,遏制細(xì)菌耐藥的技術(shù)支撐體系存在短板等。
2016年8月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、農(nóng)業(yè)部、食品藥品監(jiān)管總局等14個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》,從國(guó)家層面明確了細(xì)菌耐藥的綜合治理策略與措施,包括對(duì)抗生素的研發(fā)予以支持,對(duì)抗生素的生產(chǎn)、流通、使用、環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管,加強(qiáng)宣傳教育和國(guó)際交流合作等,其中加大對(duì)公眾的宣傳教育力度是重要任務(wù)之一。張宗久表示,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將致力于推動(dòng)抗生素知識(shí)的宣傳普及,促進(jìn)公眾認(rèn)識(shí)水平的提高,也將與世界衛(wèi)生組織積極加強(qiáng)交流與合作,共同更促進(jìn)抗生素的合理使用。
北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委書(shū)記劉新民表示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理應(yīng)有宏觀的設(shè)計(jì),從管理架構(gòu)到品種遴選,再到管理模式和規(guī)則的制定實(shí)施都需要醫(yī)院管理者的智慧。2012年,北大醫(yī)院新門(mén)診大樓啟用時(shí)就取消了門(mén)診輸液室,真正需要的患者可以到急診或者收治住院,既有效減少了靜脈抗菌藥物的不合理使用,也不會(huì)耽誤嚴(yán)重感染患者的治療。
作為我國(guó)最早創(chuàng)辦的公立醫(yī)院,重視抗菌藥物合理應(yīng)用一直是北大醫(yī)院的一項(xiàng)傳統(tǒng)。北京大學(xué)第一醫(yī)院院長(zhǎng)助理王平教授表示,早在1980年,北大醫(yī)院就成立國(guó)家抗生素研究中心之一的北大第一醫(yī)院臨床藥理研究所(又稱北大臨床藥理研究所),率先開(kāi)展酶活性和酶動(dòng)力學(xué)、青霉素結(jié)合蛋白、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌mec(A)基因檢測(cè)等分子生物學(xué)研究。同時(shí),北大醫(yī)院也是“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”的首批成員單位,這都為北大醫(yī)院開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作打下了良好的基礎(chǔ)。目前北大醫(yī)院門(mén)診抗菌藥物使用比例控制基本穩(wěn)定在6%以下。
遏制細(xì)菌耐藥性與每個(gè)人都“息息相關(guān)”
據(jù)悉,“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周”由世界衛(wèi)生組織發(fā)起,其目標(biāo)是提高全球?qū)股啬退巻?wèn)題的認(rèn)識(shí),并在公眾、衛(wèi)生工作者和政策制定者間尋求和探索最佳實(shí)踐,從而遏制細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng),維護(hù)人民群眾健康,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
當(dāng)日,在場(chǎng)全體人員在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護(hù)理處處長(zhǎng)李大川的帶領(lǐng)下,鄭重承諾“慎重使用抗生素,從我做起”。劉新民表示,抗菌藥物管理任重道遠(yuǎn),需要多方努力才能達(dá)到科學(xué)、專業(yè)、常態(tài)和精細(xì)的管理目標(biāo)。為此,更應(yīng)按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn),遵循政府有關(guān)部門(mén)制定的合理用藥政策,落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理和醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化培養(yǎng),并提高公眾、衛(wèi)生工作者和政策制定者對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題的認(rèn)識(shí),從而避免抗生素耐藥的繼續(xù)發(fā)生和擴(kuò)大。
專家還特別提醒,細(xì)菌耐藥性問(wèn)題與每個(gè)人息息相關(guān),防控細(xì)菌耐藥問(wèn)題絕不只是國(guó)家和醫(yī)生的行為,每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。全社會(huì)各個(gè)層面都可以采取行動(dòng)降低細(xì)菌耐藥性的影響并限制其傳播。國(guó)家和政府應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)強(qiáng)有力的公眾和醫(yī)生宣傳教育,強(qiáng)調(diào)抗生素濫用的危害并改變不必要抗生素的潛在需求;加強(qiáng)行政管控和感控參與,依靠信息化系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)臨床抗菌藥物的合理使用;逐步完善由感染科醫(yī)師、臨床微生物檢驗(yàn)人員、臨床藥師組成的三大技術(shù)支撐體系,進(jìn)一步推進(jìn)抗生素針對(duì)性使用;從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,重新評(píng)估醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)課程是有著必要性和積極意義的。衛(wèi)生工作人員應(yīng)保證手、器具和環(huán)境清潔來(lái)預(yù)防感染;同時(shí),確保病人及時(shí)接種所需疫苗;當(dāng)發(fā)生疑似細(xì)菌感染時(shí),通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)和檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn);只有在確實(shí)需要時(shí)才開(kāi)具和分發(fā)抗生素,在合適療程開(kāi)具和分發(fā)合適劑量的合適抗生素。作為普通公眾應(yīng)經(jīng)常洗手,保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免密切接觸病人并及時(shí)接種所需疫苗來(lái)預(yù)防感染;僅使用獲得認(rèn)證的衛(wèi)生專業(yè)人員開(kāi)具的抗生素,始終按照處方全程服藥;不使用剩余的抗生素,不與他人共用抗生素。