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摒棄以藥養(yǎng)醫(yī)需避免蹺蹺板效應(yīng)
發(fā)布時(shí)間：2016-11-10 10:15:45 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)
近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》，明確提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成?！兑庖?jiàn)》要求，要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，并明確表示，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，并統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測(cè)算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
所有公立醫(yī)院取消藥品加成，意味著實(shí)行藥品零差率銷售，將徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的舊模式，改為依靠診療費(fèi)、政府補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等收入，維系公立醫(yī)院的生存與發(fā)展。以藥養(yǎng)醫(yī)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)的痼疾，造成了看病貴等問(wèn)題。《意見(jiàn)》明確提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成，說(shuō)明中央對(duì)醫(yī)改方向的堅(jiān)持，也預(yù)示著以藥養(yǎng)醫(yī)被徹底摒棄。
取消以藥養(yǎng)醫(yī)之后，公立醫(yī)院無(wú)法從藥品銷售賺錢，同時(shí)醫(yī)生將通過(guò)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)養(yǎng)活自己，不用再挖空心思開(kāi)大藥方、高價(jià)藥，患者也不必再為藥價(jià)高發(fā)愁，而是自主選擇醫(yī)生，支付相應(yīng)的診療費(fèi)用，以形成良性和諧的醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)，醫(yī)保基金也能借此減少藥品費(fèi)用報(bào)銷，抑制醫(yī)保支出增長(zhǎng)過(guò)快的勢(shì)頭。
可見(jiàn)，這是一個(gè)多方獲益的模式，但同時(shí)也需小心防范改革被鉆空子。畢竟取消藥品加成，以藥養(yǎng)醫(yī)改為“以技養(yǎng)醫(yī)”，并非簡(jiǎn)單的字面變化，而是涉及利益鏈條的重塑，會(huì)遭受一定的利益阻礙。
而且，取消藥品加成后，雖然藥品費(fèi)用會(huì)降下來(lái)，但醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用、診療費(fèi)等費(fèi)用上漲過(guò)多、過(guò)快的話，依然會(huì)加重患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而演變?yōu)閾Q湯不換藥。改革還需控制總體醫(yī)療費(fèi)用，避免出現(xiàn)價(jià)格蹺蹺板效應(yīng)，令民眾空歡喜。